池袋駅前のだ皮膚科

GLP1 オンライン診療 申し込みフォーム 入力画面

GLP-1 オンライン診療申込フォーム

以下のフォームよりGLP1オンライン診療をお申込み頂けます。予約頂いた時間に当院より患者様へお電話をさせていただきます。

GLP1内服薬の詳細な説明はこちらのページをご覧ください。

未成年の患者様は初診でのオンライン診療は受け付けておりません。

オンライン診療は院長ではなく別の医師が対応いたします。

予約は15分単位で受け付けております。

料金表(税込)

リベルサス 3mg 30日分 ¥9,000
リベルサス 7mg 30日分 ¥17,000
リベルサス 14mg 30日分 ¥25,000
リベルサス 3mg 90日分 ¥24,000
リベルサス 7mg 90日分 ¥48,000
リベルサス 14mg 90日分 ¥72,000
オンライン診療/送料 上記費用に含む
診察のみ(薬を処方しない場合) ¥1,100

お支払いについて

オンライン上でのクレジットカード払いのみとなります。以下のカードがご利用いただけます。

内服薬はご入金確認後に郵送となります。
目安として関東圏の場合到着まで平均4営業日かかります。

1回のオンライン診療で6か月分まとめて処方、郵送も可能です。

オンライン診療、郵送後の内服薬返品は受付けておりません。

お問い合わせ窓口およびオンライン診療にて利用する電話番号

本件についてご不明な点がある場合には、以下の番号までお問い合わせをいただけますようお願いいたします。

またご予約頂いた患者様へ当院からお電話する際にもこちらの番号からご連絡をさせていただきます。

ご予約時間になりましたら必ず電話に出ていただけますようお願いいたします。

オンライン診療受付可能日時のみこの番号で電話対応しています。

070-8980-4856

お問い合わせフォーム

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